Büyük Hücreli Nöroendokrin Karsinom'un (LCNEC) (BHNEK) Karaciğere metastazı, kanser tedavisi, koruyucu profilaktik kemoterapi

DİKKAT! Bu bir yardım çağrısıdır. İçerikte yer alan tıbbi bilgiler sadece bir hastaya aittir.

9 Ekim 2016

Annem;  Ayhan Erbay,





1946 doğumlu 70 yaşında.

6 ay önce yapılan rutin bir kontrolde, akciğerinde bir leke izlenip, PET kontrolünde malign olduğu tespit edildi.  (SAĞ AKCİĞER ALT LOB SOLİTER PULMONER NODÜL)

  

İlgili PET RAPORU sayfa 1
İlgili PET RAPORU sayfa 2

Mart 2016'da  Robotik Solt Lobektomi, Mediastinal Lenf Bezi Diseksiyonu yapıldı.

  

İlgili epikriz için: Robotik Solt Lobektomi Epikriz
İlgili ameliyat raporu: Lobektomi Ameliyat Raporu
Ameliyat öncesi öykü:  Öykü ve Fizik Muayene

Ameliyat sırasında (intraoperatif tanı) "Küçük hücreli dışı karsinom" olarak değerlendirildi. Ancak Biyopsi sonrasında "Büyük Hücreli Nöroendokrin Karsinom (8013/3)" olarak adlandırıldı.

- 1,8 x 1,7 x 1,2cm boyutlarında
- Büyük Hücreli Nöroendokrin Karsinom (8013/3)
- pT1a N0 Mx / AJCC 2009
- Ki-67 indeksi  > %50 
- TTF1, sinaptofizin, kromogranin, CD56 ile diffüz
- CK7 ile fokal pozitif

 
İlgili Biyopsi Raporu Sayfa 1: AmeliyatBiyopsi1
İlgili Biyopsi Raporu Sayfa 2: AmeliyatBiyopsi2

10.10 2016 tarihli REVİZE BİLGİ:

İlk pataloji raporlarının aksine 06.10.2016 tarihinde farklı bir hastanenin laboratuarında yapılan pataloji raporuna göre, Akciğer'deki (ve sonrasında metastaz yapmış olduğu karaciğerdeki) her iki doku için de "Küçük Hücreli Akciğer Karsinomu" teşhisi konmuştur.

Pataloji Raporu görüntüsü aşağıda, PDF linki buradadır.

Ameliyatın başarılı geçmesi ve çevre nodüllerde bir şeye rastlanmaması sebebiyle, koruyucu bir tedavi verilmeden, 3 aylık takip istendi.

ÖNEMLİ NOT: Bazı kaynaklar, Büyük Hücreli Nöroendokrin Karsinom'ların çok agresif olduğu için, tek başına cerrahi müdahale ile tedavi edilemeyeceği, yaşam süresini / kalitesini uzatmak için koruyucu Kemoterapi uygulanması gerektiğini yazmaktadır. (Google'da onlarca makale vardır)

3. ay kontrollerinde MRI ile temiz raporu alındı. Hem beyin MRG hem Akciğer Toraks.
Kan Tahlilleri de normal.

6. ay kontrolü,  Ga68 DOTATATE PET ile yapıldı.



İlgili Rapor

PET görüntü CD'sini indirmek için bu satıra tıklayınız.

3. ay PET ile karşılaştırmaları yapıldı.

Sol taraftaki görüntüler Lobektomi öncesi 2016 Mart görüntüleri, sağ taraftakiler, karaciğer metastazı sonrası 2016 Eylül görüntüleridir.








Bu PET sonrası istenen Biyopsi raporunda, karaciğerde Pulmoner nöroendokrin karsinoma infiltrasyonu tespit edildi. Büyük hücreli / küçük hücreli ayrımı raporda yer almıyor. Patoloji uzmanı sözel olarak hücrelerin tam olarak büyük/küçük ayırt edilemediğini söylemiştir.



Biyopsi pataloji raporu PDF dökümanı

- TTF1, Sinaptofizin / Kromogranin A kuvvetli pozitif
- CK7 zayıf pozitif
- Ki67 indeksi > %70

10.10 2016 tarihli REVİZE BİLGİ:

İlk pataloji raporlarının aksine 06.10.2016 tarihinde farklı bir hastanenin laboratuarında yapılan pataloji raporuna göre, Karaciğer'dekş (ve öncesinde ilk odak olan akciğerdeki) her iki doku için de "Küçük Hücreli Akciğer Karsinomu" teşhisi konmuştur.

Pataloji Raporu görüntüsü aşağıda, PDF linki buradadır.

PATALOJİ RAPORLARINDAKİ YANLIŞLIKTAN DOLAYI, ANNEME ZAMANINDA DOĞRU TEŞHİS ve TEDAVİ UYGULANMAMIŞTIR!!

Türkiye'nin en bilindik, Onkoloji konusunda uzman 2 profesörü acil olarak Cis-Platin ve Etoposit tedavisine başlanması gerektiğini söyledi. Yarın (10.10.2016) ilk dozumuzu alacağız.






Aşağıdaki linkler aldığımız tedavinin doğru olup olmadığı konusunda kafamızı karıştırdı:

* NÖROENDOKRİN KANSERLERİN RADYONÜKLİT TEDAVİSİ  (Pr. Dr. Levent Kabasakal)

* Large-cell neuroendocrine carcinoma of the lung: A clinicopathologic study of eighteen cases and the efficacy of adjuvant treatment with octreotide

* Ayrıca bir çok kaynakta, pulminer nöroendokrin kanserinin tedavisinde sıklıkla kullanılan Cis-Platin + Etoposit kemoterapi uygulamasının yeterince iyi sonuçlar vermediği, ancak çok az bulunan bir hastalık olduğu için, "Küçük Hücreli Kanser" şeklinde tedavi edildiğine yer verilmektedir.

Bu konuda biraz bilgi / tecrübesi olanlar lütfen yorum yazınız.

Ben de sizleri buradan bilgilendirmeye devam edeceğim.

Kalın sağlıcakla,

Alper